Ik wil alles weten

Neurologie

Pin
Send
Share
Send


Neurologie is een medisch specialisme dat zich bezighoudt met aandoeningen en ziekten van het zenuwstelsel. In het verleden werd de term meer algemeen gebruikt voor de studie van het zenuwstelsel; de term zelf komt van het Griekse νεῦρον, neuron, voor "zenuwcel" en het achtervoegsel -λογία voor "studie van". Tegenwoordig wordt de term neurowetenschap echter gebruikt voor het grotere veld dat de wetenschappelijke studie van het zenuwstelsel omvat, terwijl neurologie de tak is die verband houdt met de geneeskunde. Zowel neurologie als neurowetenschap zijn interdisciplinaire velden.

Neurologie behandelt de diagnose en behandeling van alle categorieën ziekten en aandoeningen waarbij het centrale en perifere zenuwstelsel betrokken is, inclusief neurologische aandoeningen zoals de ziekte van Alzheimer, epileptische aanvallen, beroerte, verlamming, coma, epilepsie, meningitis, encefalitis, multiple sclerose, herpes simplex-virus 2, geheugenverlies, de ziekte van Parkinson, dwarslaesie, gehoorverlies en verschillende infecties en tumoren van het zenuwstelsel.

Een neuroloog is een arts die gespecialiseerd is in neurologie en getraind is om neurologische aandoeningen te onderzoeken, diagnosticeren en behandelen. Neurologen kunnen ook betrokken zijn bij klinisch onderzoek en klinische proeven, evenals fundamenteel onderzoek en translationeel onderzoek (bevindingen uit de basiswetenschap nuttig maken voor praktische toepassingen die de gezondheid en het welzijn van de mens verbeteren). Sommige neurologen zijn gespecialiseerd in bepaalde delen van het zenuwstelsel of in specifieke procedures. Klinische neurofysiologen zijn bijvoorbeeld gespecialiseerd in het gebruik van elektrodiagnostische technieken (EEG en EMG) om bepaalde neurologische aandoeningen te diagnosticeren. Neurochirurgie is een specialiteit die verschilt van neurologie en omvat een ander trainingspad; neurochirurgie benadrukt de chirurgische behandeling van neurologische aandoeningen.

Meer dan 1000 aandoeningen en ziekten van het menselijk zenuwstelsel zijn afgebakend, die wereldwijd tot een miljard mensen en triljoenen dollars kosten. Hoewel het menselijk brein de meest complexe levende structuur is die bekend is, hebben neurologen grote vooruitgang geboekt bij het aanpakken van die aandoeningen die binnen hun gezichtsveld vallen.

Overzicht

Neuronen hebben vaak uitgebreide netwerken van dendrieten, die synaptische verbindingen ontvangen. Getoond wordt een piramidaal neuron van de hippocampus, gekleurd voor groen fluorescerend eiwit.

Het zenuwstelsel is het netwerk van gespecialiseerde cellen, weefsels en organen in een meercellig dier dat de interactie van het lichaam met de omgeving coördineert, inclusief het waarnemen van interne en externe stimuli, het controleren van de organen, het coördineren van de activiteit van spieren, het initiëren van acties en het reguleren van gedrag . Het gewervelde zenuwstelsel is verdeeld in het centrale zenuwstelsel (CNS), bestaande uit de hersenen en het ruggenmerg, en het perifere zenuwstelsel (PNS), bestaande uit alle zenuwen en neuronen die zich buiten het centrale zenuwstelsel bevinden of zich daar uitstrekken, zoals om de ledematen en organen te dienen. Het perifere zenuwstelsel is op zijn beurt gewoonlijk verdeeld in twee subsystemen, het somatische zenuwstelsel en het autonome zenuwstelsel.

Het interdisciplinaire veld in de wetenschap dat is georganiseerd rond de studie van het zenuwstelsel wordt neurowetenschap genoemd. Dit veld omvat de wetenschappelijke studie van de structuur, functie en ontwikkeling van zenuwstelsels, normale en abnormale varianten, variërend van de eenvoudige systemen van ongewervelde dieren zoals platyhelminthes en nematoden tot de complexe systemen van gewervelde dieren zoals mensen. Onder de componenten die worden onderzocht, zijn de hersenen, dorsale en ventrale zenuwkoorden, ruggenmerg, zenuwen, spieren, neuronen (zenuwcellen), centraal zenuwstelsel, perifeer zenuwstelsel, neurotransmitters, zintuigen en zintuigen (zoals smaak en aanraking) , enzovoorts.

Diagram met de belangrijkste afdelingen van het zenuwstelsel van gewervelde dieren.

Neurologie is de medische discipline die zich bezighoudt met neurologische aandoeningen (aandoeningen van het zenuwstelsel). Om specifiek te zijn, neurologie behandelt de diagnose en behandeling van alle categorieën van ziekten en aandoeningen waarbij het centrale en perifere zenuwstelsel betrokken is, evenals gerelateerde symptomen (bijvoorbeeld rugpijn), tekenen (bijvoorbeeld afasie) en syndromen (bijvoorbeeld, Aicardi-syndroom). De term neurologie werd ooit synoniem gebruikt met de huidige definitie van neurowetenschap. Bijvoorbeeld MaGill's Medische gids (2008) definieert neurologie als "de studie van het zenuwstelsel" en "de studie van de structuur en functie van het zenuwstelsel" (Hollar 2008). Tegenwoordig is neurologie echter beperkt tot de medische specialiteit die te maken heeft met aandoeningen en ziekten van het zenuwstelsel. Als zodanig kan het worden gezien als een tak van neurowetenschap. Het kan ook worden gezien als onderdeel van de klinische neurowetenschap, samen met de psychiatrie en vele aanverwante gezondheidsberoepen zoals spraak-taalpathologie. Psychiatrie is de medische specialiteit die werkt met de stoornissen van de geest, waaronder verschillende affectieve, gedrags-, cognitieve en perceptuele stoornissen.

Neurologie heeft een lange geschiedenis. De Edwin Smith Papyrus, of Edwin Smith Chirurgische Papyrus, is bijvoorbeeld een bewaard medisch document uit het oude Egypte. Het gaat terug tot ongeveer de zestiende tot zeventiende eeuw v.G.T. maar is eigenlijk het enige overgebleven exemplaar van een deel van een veel oudere verhandeling van ongeveer 3000 tot 2500 voor Christus. Het bevat de eerste bekende beschrijvingen van de schedelhechtingen, de hersenvliezen, het uitwendige oppervlak van de hersenen, het hersenvocht en de intracraniële pulsaties (Wilkins 1964). Het leverde bewijs op dat de oude Egyptenaren enige kennis hadden over symptomen van hersenschade (Mohamed 2008), en adviseerde immobilisatie voor hoofd- en ruggenmergletsels, wat vandaag de dag nog steeds in de praktijk is bij de kortetermijnbehandeling van sommige verwondingen. Het beschrijft de resultaten van cervicale werveldislocatie (Wilkins 1964).

Er zijn tal van menselijke ziekten en aandoeningen binnen de baan van de neurologie. Meer dan 1.000 aandoeningen van de hersenen en het zenuwstelsel zijn geïdentificeerd en deze resulteren in meer ziekenhuisopnames en productiviteitsverlies dan hartziekten, kanker of een andere ziektegroep (SFN 2013). De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) schatte in 2007 dat neurologische aandoeningen wereldwijd tot een miljard mensen treffen en dat neurologische aandoeningen 11 procent van de ziektelast in de wereld uitmaken, als geestesziekten en verslavingsstoornissen niet worden meegerekend (SFN 2013). De European Brain Council schatte dat alleen al in 2010 neurologische aandoeningen in Europa 798 miljard euro (meer dan een biljoen dollar) per jaar kosten (EBC 2011).

Onder aandoeningen die onder neurologie worden behandeld, zijn de ziekte van Alzheimer, epileptische aanvallen, coma, de ziekte van Parkinson, gehoorverlies, meningitis, encefalitis, dementie, migraine, hoofdpijn, slaapstoornissen, beroerte, de ziekte van Lou Gehrig, multiple sclerose, hersentumor, hersenletsel, cerebrale parese, de ziekte van Lou Gehrig, spina bifida, whiplash en de aard van pijn. In sommige landen kunnen aanvullende wettelijke verantwoordelijkheden van een neuroloog het onderzoeken van niet-reagerende patiënten op levensondersteuning omvatten om te bepalen of er hersendood is wanneer wordt vermoed dat een patiënt is overleden. Neurologen zorgen vaak voor mensen met erfelijke (genetische) ziekten wanneer de belangrijkste manifestaties neurologisch zijn, zoals vaak het geval is.

Zenuwarts

Jean-Martin Charcot wordt beschouwd als een van de vaders van de neurologie.1

Een neuroloog is een arts die gespecialiseerd is in neurologische aandoeningen en aanverwante aandoeningen. De American Board of Medical Specialties definieert de term als volgt (ABMS 2013):

"Een neuroloog is gespecialiseerd in de evaluatie en behandeling van alle soorten ziekten of verminderde functie van de hersenen, ruggenmerg, perifere zenuwen, spieren en autonome zenuwstelsel, evenals de bloedvaten die betrekking hebben op deze structuren. Deze aandoeningen omvatten: beroerte , hersentumoren en spinale tumoren, spierdystrofie, hoofdpijn en andere pijn, meningitis, encefalitis, epilepsie, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer en andere geheugenstoornissen, multiple sclerose en effecten van systemische ziekten, zoals hoge bloeddruk en diabetes, op het zenuwstelsel.

Neurochirurgie is een apart specialisme dat een ander trainingspad omvat en de nadruk legt op de behandeling en correctie van neurologische aandoeningen door middel van chirurgie. Neurochirurgen moeten mogelijk chirurgische procedures uitvoeren op onderdelen zoals de hersenen en de wervelkolom, evenals individuele zenuwen, waarbij aandoeningen zoals tumoren, hoofdtrauma, hernia van de wervelkolom, carpaal tunnelsyndroom en hersenbloedingen worden behandeld.

Kwalificaties

Vaak is 12 of meer jaar studie en klinische training vanaf de universiteit vereist voor iemand die wordt opgericht als neuroloog.

In de Verenigde Staten en Canada zijn neurologen artsen die een postuniversitaire opleiding in neurologie hebben voltooid na het afstuderen van de medische school. Neurologen voltooien gemiddeld ten minste 10-13 jaar universitair onderwijs en klinische opleiding. Deze training omvat het behalen van een bachelordiploma van vier jaar, een medische graad (D.O. of M.D.), die een aanvullende studie van vier jaar omvat, en vervolgens het voltooien van een residentie van drie of vier jaar in neurologie. De residentie van vier jaar bestaat uit een jaar interne geneeskundeopleiding gevolgd door drie jaar opleiding neurologie. Sommige neurologen voltooien een fellowship van één of twee jaar na het voltooien van een verblijfsvergunning neurologie. Subspecialiteiten zijn onder meer: ​​hersenletselgeneeskunde, klinische neurofysiologie, epilepsie, hospice- en palliatieve geneeskunde, neurologische ontwikkelingsstoornissen, neuromusculaire geneeskunde, pijngeneeskunde en slaapgeneeskunde en vasculaire geneeskunde (ABMS 2013).

Veel neurologen hebben ook aanvullende subspecialiteitstraining (fellowships) na het voltooien van hun verblijf in een gebied van neurologie zoals beroerte of vasculaire neurologie, interventionele neurologie, neurosonologie, epilepsie, neuromusculaire, neuro-revalidatie, neurologische ontwikkelingsstoornissen, gedragsneurologie, slaapgeneeskunde, pijnbestrijding, neuro immunologie, klinische neurofysiologie of bewegingsstoornissen.

De American Board of Medical Specialties merkt op dat "om in een bepaalde subspecialiteit gecertificeerd te worden, een arts door de American Board of Psychiatry and Neurology Board Certified moet zijn en aanvullende training moet volgen zoals gespecificeerd door de Member Board" (ABMS 2013).

In Duitsland moet een verplicht jaar psychiatrie worden gedaan om een ​​residentie van neurologie te voltooien.

In het Verenigd Koninkrijk en Ierland is neurologie een subspecialiteit van algemene (interne) geneeskunde. Na vijf tot negen jaar medische opleiding en een jaar als preregistratie-huisofficier (of twee jaar op het Foundation Program), moet een neuroloog slagen voor het examen voor het lidmaatschap van het Royal College of Physicians (of het Ierse equivalent) alvorens te voltooien twee jaar medische basisopleiding en daarna specialistische opleiding neurologie. Een generatie geleden zouden sommige neurologen ook een paar jaar in psychiatrische eenheden hebben gewerkt en een diploma in psychologische geneeskunde hebben behaald. Deze eis is echter ongewoon geworden, en nu het drie jaar duurt om een ​​basiskwalificatie voor psychiatrie te behalen, is de eis niet langer praktisch. Een periode van onderzoek is essentieel en het behalen van een hogere graad bevordert de loopbaanontwikkeling: velen ontdekten dat het werd versoepeld na een gehechtheid aan het Institute of Neurology op Queen Square in Londen. Sommige neurologen betreden het gebied van revalidatiegeneeskunde (in de VS bekend als fysica) om zich te specialiseren in neurologische revalidatie, waaronder beroertegeneeskunde en hersenletsel.

In sommige landen, b.v. VS en Duitsland, neurologen kunnen zich specialiseren in klinische neurofysiologie, het veld dat verantwoordelijk is voor EEG, zenuwgeleidingsonderzoek, EMG en opgeroepen potentiëlen. In andere landen is dit een autonome specialiteit (bijv. Verenigd Koninkrijk, Zweden).

Taken

Neurologen onderzoeken patiënten die door andere artsen naar hen zijn doorverwezen in zowel de intramurale als de ambulante setting. Een neuroloog begint hun interactie met een patiënt door een uitgebreide medische geschiedenis te nemen en vervolgens een lichamelijk onderzoek uit te voeren dat zich richt op de evaluatie van het zenuwstelsel. Componenten van het neurologische onderzoek omvatten beoordeling van de cognitieve functie van de patiënt, hersenzenuwen, motorische kracht, gevoel, reflexen, coördinatie en looppatroon.

In sommige gevallen kunnen neurologen aanvullende diagnostische tests bestellen als onderdeel van de evaluatie. Veelgebruikte testen in de neurologie omvatten beeldvormende onderzoeken zoals computed axial tomography (CAT) scans, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en echografie van grote bloedvaten van het hoofd en de nek. Neurofysiologische studies, waaronder elektro-encefalografie (EEG), elektromyografie (EMG) en opgeroepen potentialen worden ook vaak geordend. Neurologen voeren vaak lumbale puncties uit om de kenmerken van de cerebrospinale vloeistof van een patiënt te beoordelen.

Behandelingsopties variëren afhankelijk van het neurologische probleem. Ze kunnen alles omvatten, van het verwijzen van de patiënt naar een fysiotherapeut tot het voorschrijven van medicijnen of het aanbevelen van een chirurgische ingreep.

Er is veel overlap tussen neurowetenschap en neurologie. Een groot aantal neurologen werkt in academische opleidingsziekenhuizen, waar ze onderzoek verrichten als neurowetenschappers naast het behandelen van patiënten en het onderwijzen van neurologie aan medische studenten.

Overlap met andere specialiteiten

Er is enige overlap met andere specialiteiten, variërend van land tot land en zelfs binnen een lokaal geografisch gebied. Acuut hoofdtrauma wordt meestal behandeld door neurochirurgen, terwijl de gevolgen van hoofdtrauma kunnen worden behandeld door neurologen of specialisten in revalidatiegeneeskunde. Hoewel beroertegevallen traditioneel worden beheerd door interne geneeskunde of ziekenhuisartsen, heeft de opkomst van vasculaire neurologie en interventionele neurologen een vraag gecreëerd naar beroerte-specialisten. De oprichting van door JCAHO gecertificeerde CVA-centra heeft de rol van neurologen in CVA in veel primaire en tertiaire ziekenhuizen vergroot. Sommige gevallen van infectieziekten van het zenuwstelsel worden behandeld door specialisten in infectieziekten. De meeste gevallen van hoofdpijn worden voornamelijk gediagnosticeerd en behandeld door huisartsen, althans de minder ernstige gevallen. Evenzo worden de meeste gevallen van ischias en andere mechanische radiculopathieën behandeld door huisartsen, hoewel ze kunnen worden doorverwezen naar neurologen of een chirurg (neurochirurgen of orthopedische chirurgen). Slaapstoornissen worden ook behandeld door longartsen en psychiaters. Cerebrale parese wordt in eerste instantie behandeld door kinderartsen, maar zorg kan worden overgedragen aan een volwassen neuroloog nadat de patiënt een bepaalde leeftijd heeft bereikt. In het Verenigd Koninkrijk en andere landen worden veel van de aandoeningen die oudere patiënten tegenkomen, zoals bewegingsstoornissen, waaronder de ziekte van Parkinson, beroerte, dementie of loopstoornissen, overwegend behandeld door specialisten in de geriatrische geneeskunde.

Klinische neuropsychologen worden vaak gevraagd om hersen-gedragsrelaties te evalueren om te helpen met differentiële diagnose, revalidatiestrategieën te plannen, cognitieve sterke en zwakke punten te documenteren en veranderingen in de tijd te meten (bijvoorbeeld voor het identificeren van abnormale veroudering of het volgen van de progressie van een dementie) ).

Overlap met psychiatrie

Hoewel door sommigen wordt gedacht dat psychische aandoeningen neurologische aandoeningen zijn die het centrale zenuwstelsel aantasten, worden ze traditioneel afzonderlijk geclassificeerd en behandeld door psychiaters. In een artikel in 2002 in het American Journal of Psychiatry schreef professor Joseph B. Martin, decaan van de Faculteit der Geneeskunde van Harvard en een neurobioloog door training, dat "de scheiding van de twee categorieën willekeurig is, vaak beïnvloed door overtuigingen in plaats van bewezen wetenschappelijk observaties. En het feit dat hersenen en geest één zijn, maakt de scheiding sowieso kunstmatig "(Martin 2002). (Niet iedereen zou het eens zijn met Martin's beoordeling dat "de hersenen en de geest één zijn." Zie de New World Encyclopedia artikel over de geest en in het bijzonder de paragraaf over het brein-hersenprobleem getiteld The Brain and the Mind.)

Neurologische ziekten hebben vaak psychiatrische manifestaties, zoals depressie na een beroerte, depressie en dementie geassocieerd met de ziekte van Parkinson, humeur en cognitieve stoornissen bij de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Huntington, om er maar een paar te noemen. Daarom is er niet altijd een scherp onderscheid tussen neurologie en psychiatrie op biologische basis. De dominantie van de psychoanalytische theorie in de eerste drie kwartalen van de 20e eeuw is sindsdien grotendeels vervangen door een focus op farmacologie. Ondanks de verschuiving naar een medisch model, is de hersenwetenschap niet zo ver gevorderd dat wetenschappers of clinici kunnen wijzen op gemakkelijk waarneembare pathologische laesies of genetische afwijkingen die op zichzelf dienen als betrouwbare of voorspellende biomarkers van een bepaalde psychische stoornis.

Notes

  1. ↑ D. R. Kumar, F. Aslinia, S. H. Yale, een J. J. Mazza, "Jean-Martin Charcot: The Father of Neurology," Clin Med Res. 9, iss. 1 (2011): 46-49. Ontvangen op 6 oktober 2013.

Referenties

  • American Board of Medical Specialties (ABMS). 2013. ABMS-gids voor medische specialismen 2013. Elsevier.
  • European Brain and Behaviour Society (EBBS0. 2009. Over EBBS. Europese samenleving voor hersenen en gedrag. Ontvangen 2 oktober 2013.
  • European Brain Council (EBC). 2011. CDBE 2010: Backgrounder. European Brain Council. Ontvangen op 4 oktober 2013.
  • Hollar, D. W. 2008. Neurologie. Pagina's 1904-1909 in Magill's medische gidsVol. IV. Pasadena: Salem Press. ISBN 9781587653889.
  • Internationale organisatie voor hersenonderzoek (IBRO). 2013. Geschiedenis. Internationale organisatie voor hersenonderzoek. Ontvangen 2 oktober 2013.
  • Martin, J. B. 2002. De integratie van neurologie, psychiatrie en neurowetenschappen in de 21ste eeuw. The American Journal of Psychiatry 159 (5): 695-704. PMID 11986119.
  • Mohamed, W. 2008. Geschiedenis van neurowetenschappen: Arabische en islamitische bijdragen aan moderne neurowetenschappen. Internationale organisatie voor hersenonderzoek. Ontvangen 2 oktober 2013.
  • Society for Neuroscience (2013). Over neurowetenschappen. Society for Neuroscience. Ontvangen op 4 oktober 2013.
  • United States Department of Health and Human Services (HHS). 2011 Hoofdstuk 2: De grondbeginselen van geestelijke gezondheid en geestesziekten. Saylor.org. Ontvangen 2 oktober 2013.
  • Wilkins, R. H. 1964. Neurochirurgisch Classic-XVII: Edwin Smith Surgical Papyrus. Cyber ​​Museum of Neurosurgery. Herdrukt uit het Journal of Neurosurgery, maart 1964, pagina's 240-244. Ontvangen 2 oktober 2013…

Pin
Send
Share
Send