Ik wil alles weten

Bijschildklier

Pin
Send
Share
Send


De bijschildklieren zijn kleine endocriene klieren gevonden in alle tetrapod (vier ledematen) gewervelde dieren (dat wil zeggen, behalve vissen) en die bijschildklierhormoon produceren, dat calcium- en fosfaatniveaus reguleert in de extracellulaire vloeistoffen. De bijschildklier bevindt zich meestal in de buurt van de schildklier.

Het gewervelde lichaam is een wonder van ingewikkeld gecoördineerde mechanismen die homeostase (balans) handhaven voor een goede werking. Calciumhomeostase is vooral belangrijk voor een optimale werking van het zenuwstelsel en spiercontractie. Terwijl vissen calciumniveaus kunnen aanpassen door opname uit het water, hebben tetrapoden, zoals amfibieën en vogels, interne controlemechanismen. Wanneer meer calcium nodig is, stimuleert de bijschildklier beweging uit calciumvoorraden in het lichaam (botten) en helpt het bij het vasthouden van wat verloren zou gaan door het urinewegstelsel. Het doet dit door een complex systeem om de behoefte aan meer calcium te detecteren en een hormoon af te geven dat door de bloedsomloop naar verre delen van het lichaam reist, waar het een uiteenlopende reeks acties uitvoert die verband houden met calciumhomeostase.

Bij mensen zijn er meestal vier bijschildklieren, in paren van twee, maar sommige mensen hebben zo weinig als twee of drie, en zoveel als zes of zelfs acht. De menselijke bijschildklieren bevinden zich in de nek, meestal op het achterste oppervlak van de schildklier, hoewel ze zich in zeldzame gevallen in de schildklier kunnen bevinden.

Overzicht

Bijschildklieren worden beschouwd als onderdeel van het endocriene systeem, dat een controlesysteem is van ductloze klieren en afzonderlijke cellen die chemische boodschappers afscheiden die hormonen worden genoemd. Deze hormonen komen rechtstreeks vanuit de klieren in het lichaam en worden via het bloed of via diffusie overgedragen, in plaats van via buizen te worden uitgescheiden.

In het geval van de bijschildklieren is deze chemische boodschapper het bijschildklierhormoon of parathormoon. Het werkt om calcium- en fosfaatmetabolisme te reguleren, gericht op beweging van calcium uit botten in extracellulaire vloeistoffen (verhoging van calcium in de vloeistoffen); remming van de reabsorptie van fosfaat in de nier (toenemend verlies van fosfaat uit het lichaam); en verhoging van de reabsorptie van calcium door de nieren (verhoging van het behoud van calcium). Aan de andere kant produceert de schildklier het hormoon calcitonine, dat de calciumconcentratie verlaagt.

De bijschildklieren werden ontdekt door Ivar Sandstrom, een Zweedse medische student, in 1880 (Eknoyan 1995). Het was het laatste grote orgaan dat bij mensen werd herkend.

Anatomie bij mensen

Bijschildklieren zijn vrij gemakkelijk te onderscheiden van de schildklier, omdat ze dicht opeengepakte cellen hebben, terwijl de schildklier een verschillende follikelstructuur vertoont. Ze onderscheiden zich histologisch van de schildklier omdat ze twee soorten cellen bevatten:

NaamkleuringHoeveelheidGrootteFunctieparathyroïde hoofdcellen donkerfabriekkleine productie PTH (zie hieronder). oxyfiele cellen lichtwolffunctie onbekend.

Fysiologie

De enige functie van de bijschildklieren is het calciumniveau in het lichaam binnen een zeer smal bereik te reguleren, zodat het zenuwstelsel en de spieren goed kunnen functioneren. Extracellulair calcium is belangrijk voor spiercontractie, bloedstolling en synaptische activiteit (Okabe en Graham 2004). Daarom is regulering van calciumhomeostase van het grootste belang.

Wanneer de calciumconcentratie in het bloed onder een bepaald punt daalt, worden calciumgevoelige receptoren (CasR) in de bijschildklier geactiveerd om hormonen in het bloed vrij te maken uit winkels zoals bot, en de reabsorptie te reguleren.

Parathyroid hormoon (PTH, ook bekend als parathormone) is een klein eiwit dat deelneemt aan de controle van calcium- en fosforhomeostase, evenals botfysiologie. In het botweefsel veroorzaakt PTH de opname van calcium uit de botvloeistof, wat resulteert in de beweging ervan naar de extracellulaire vloeistoffen en bloed. Het stimuleert ook osteoclasten om bot af te breken en calcium in het bloed af te geven. In de nier verhoogt PTH de calciumreabsorptie zodanig dat niet zoveel verloren gaat in de urine, terwijl tegelijkertijd de fosfaatreabsorptie wordt verminderd, waardoor het verlies door de urine toeneemt. Er wordt ook aangenomen dat PTH de opname van calcium in het maagdarmkanaal verhoogt.

Rol in ziekte

De enige belangrijke ziekte van bijschildklieren is overactiviteit van een of meer van de bijschildklieren, wat resulteert in te veel bijschildklierhormoon en een potentieel ernstige calciumonbalans veroorzaakt. Dit heet hyperparathyroïdie; het leidt tot hypercalciëmie en osteitis fibrosa cystica. Sinds hyperparathyreoïdie voor het eerst werd beschreven in 1925, zijn de symptomen bekend geworden als "gekreun, gekreun, (nier) stenen en (gebroken) botten." De primaire behandeling voor deze ziekte is de operatieve verwijdering van de defecte klier.

Moderne echografie met hoge frequentie kan parathyroïde massa's zien, zelfs voordat ze hoog calcium veroorzaken. Ze worden parathyroid incidentalomas genoemd. Als een patiënt calcium heeft verhoogd, kan de echografie worden gebruikt om de abnormale klieren te lokaliseren. Het gebruik van door ultrageluid geleide FNA en parathyroid hormoonspoelingen kan de abnormale klieren bevestigen. Een calciumgehalte in het bloed dat 15-30 minuten na de biopsie wordt genomen, kan helpen bepalen of de ziekte wordt veroorzaakt door een enkele abnormale klier of meerdere klieren.

Een daling van serumcalcium suggereert een enkele bron en geen enkele druppel suggereert meerdere klieren. Dit, met een niet-lokaliserende Sestamibi-scan, zou wijzen op een nekverkenning in plaats van een minimaal invasieve methode gericht op een enkele klierziekte.

Een Sestamibi-scan wordt vaak gebruikt om te bepalen welke bijschildklier (s) verantwoordelijk zijn voor overproductie van bijschildklierhormoon.

Wanneer de schildklier om medische redenen wordt verwijderd, is het van cruciaal belang dat de bijschildklieren intact blijven.

Hypoparathyreoïdie en gerelateerde aandoeningen

  • hypoparathyreoïdie
  • Pseudohypoparathyroidism
  • Pseudopseudohypoparathyroidism
  • Aandoeningen van de bijschildklierhormoonreceptor zijn in verband gebracht met de metafysaire chondroplasie van Jansen en de chondroplasie van Blomstrand.

Embryologie en evolutie

De bijschildklieren zijn afkomstig van de interactie van neurale crem mesenchyme en derde en vierde keelholte endoderm. Bij mensen en kippen ontstaan ​​de bijschildklieren uit de derde en vierde endodermale keelholtezakken, terwijl ze bij muizen alleen uit de derde zak komen (Okabe en Graham 2004).

Genetisch zijn Eya-1 (transcripitonale co-activator), Six-1 (een homeobox-transcriptiefactor) en Gcm-2 (een transcriptiefactor) in verband gebracht met de ontwikkeling van de bijschildklier en wijzigingen in deze genen verandert de bijschildklier ontwikkeling.

De geconserveerde homologie van genen en calciumgevoelige receptoren in viskieuwen met die in de bijschildklieren van vogels en zoogdieren wordt door evolutionaire ontwikkelingsbiologie erkend als evolutie met behulp van genen en gennetwerken op nieuwe manieren om nieuwe structuren met enkele vergelijkbare functies en nieuwe functies te genereren. Okabe en Graham (2004) merken op dat vissen, waarvan wordt aangenomen dat ze geen bijschildklieren en bijschildklierhormoon hebben, hun calcium uit externe bronnen halen, maar met een verschuiving van aquatisch naar een terrestrische omgeving vereisten tetrapoden nieuwe middelen om calciumhomeostase te reguleren. De evolutie van de bijschildklieren en PTH wordt beschouwd als een belangrijke gebeurtenis in de overgang, waardoor tetrpods niet afhankelijk zijn van opname uit het water en interne regulering mogelijk maken.

Galerij

  • Schema dat de ontwikkeling van vertakte epitheliale lichamen toont. I, II, III, IV. Branchiale zakken.

  • Menselijke bijschildklieren

Referenties

  • Eknoyan, G. 1995. "Een geschiedenis van de bijschildklieren." Am J Kidney Dis 26(5): 801-807.
  • Graham, A., M. Okabe en R. Quinlan. 2005. De rol van het endoderm in de ontwikkeling en evolutie van de faryngeale bogen. Journal of Anatomy 207 (5): 479-487. Ontvangen 11 januari 2017.
  • Okabe, M. en A. Graham. 2004. De oorsprong van de bijschildklier. PNAS 101 (51): 17716-17719. Ontvangen 11 januari 2017.

Externe links

Alle links opgehaald 14 januari 2019.

  • Parathyroid ziekte en behandelingen besproken in de voorwaarden van de leek op Parathyroid.com.
  • Uw bijschildklieren op endocrineweb.com.

Bekijk de video: Het hormoonstelsel - hormonale regulatie van het calciumgehalte in het bloed - VWO (September 2020).

Pin
Send
Share
Send