Ik wil alles weten

Duizeligheid

Pin
Send
Share
Send


Duizeligheid is een specifiek type duizeligheid waarbij het individu het gevoel heeft dat zijn of haar lichaam draait, of dat de omgeving rond het lichaam draait, ook al is er geen beweging. Deze illusie van beweging is een belangrijk symptoom van een evenwichtsstoornis.

Er zijn twee basistypen vertigo: subjectief en objectief. Subjectief vertigo is wanneer een persoon een vals gevoel van beweging voelt. Objectieve duizeligheid is wanneer de omgeving langs iemands gezichtsveld lijkt te bewegen.

De effecten van duizeligheid kunnen gering zijn. Het kan misselijkheid en braken veroorzaken en, indien ernstig, kan het problemen geven om het evenwicht te handhaven, waaronder moeite met staan ​​en lopen. De oorzaken van duizeligheid kunnen ook gering zijn, zoals gevallen van daadwerkelijk draaien van een carrousel in de speeltuin, of kunnen ernstiger problemen suggereren (medicijntoxiciteit, beroertes, tumoren, infectie en ontsteking van het binnenoor, hersenbloeding, enz.). In deze gevallen kan het ontstaan ​​van duizeligheid een nuttig doel dienen om een ​​persoon te waarschuwen voor een mogelijke onderliggende aandoening.

Het woord "vertigo" komt uit het Latijn verter, wat betekent "draaien" en het achtervoegsel -ik ga, wat betekent "een aandoening"; met andere woorden, een voorwaarde voor omkering (Merriam-Webster 2007).

Oorzaken van duizeligheid

Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid
Classificatie en externe bronnen Buitenkant van labyrint. ICD-10H81.1ICD-9386.11OMIM193007 ZiektenDB1344e Geneesmiddel / 761 emerg / 57 neuro / 411MeSHD014717

Vertigo wordt meestal geassocieerd met een probleem in het binnenoor, of in de hersenen, of met de zenuwverbindingen tussen deze twee organen.

De meest voorkomende oorzaak van duizeligheid is goedaardige paroxismale positionele duizeligheid of BPPV (Bellot en Mikhail 2005). Dit wordt gekenmerkt door de initiatie van het gevoel van beweging door plotselinge hoofdbewegingen. Een andere oorzaak is labyrinthitis-ontsteking in het binnenoor. Dit wordt meestal geassocieerd met plotseling optreden van duizeligheid (Bellot en Mikhail 2005).

Andere oorzaken zijn de ziekte van Menière, akoestisch neuroom (type tumor), verminderde bloedtoevoer naar de hersenen en de basis van de hersenen, multiple sclerose, hoofdtrauma of nekletsel en migraine (Bellot en Mikhail 2005). Vertigo kan plotseling worden veroorzaakt door verschillende acties of incidenten, zoals schedelbreuken of hersentrauma, plotselinge veranderingen van de bloeddruk, of als een symptoom van bewegingsziekte tijdens het zeilen, paardrijden, vliegtuigen of in een motorvoertuig.

Het ontstaan ​​van duizeligheid kan een symptoom zijn van een onderliggende onschadelijke oorzaak, zoals gevallen van daadwerkelijk ronddraaien, zoals de BPPV die werd ervaren tijdens amusementstochten. In dergelijke gevallen is duizeligheid natuurlijk gezien het feit dat de vloeistof in het binnenoor blijft draaien, hoewel het lichaam onder andere is gestopt. In andere gevallen kan duizeligheid meer ernstige problemen suggereren, zoals medicijntoxiciteit (met name gentamicine), beroertes of tumoren (hoewel deze veel minder vaak voorkomen dan BPPV). Vertigo kan een symptoom zijn van een binnenoorontsteking. Bloeden in de achterkant van de hersenen (hersenbloeding) wordt gekenmerkt door vertigo, naast andere symptomen (Bellot en Mikhail 2005).

Vertigo-achtige symptomen kunnen ook verschijnen als paraneoplastisch syndroom (PNS) in de vorm van opsoclonus myoclonus-syndroom, een veelzijdige neurologische aandoening geassocieerd met vele vormen van beginnende kankerlaesies of een virus. Als conventionele therapieën falen, moet de patiënt een neuro-oncoloog raadplegen die bekend is met PNS.

Vertigo wordt meestal ingedeeld in een van twee categorieën, afhankelijk van de locatie van het beschadigde vestibulaire pad. Dit zijn perifere of centrale duizeligheid. Elke categorie heeft een verschillende set kenmerken en bijbehorende bevindingen.

Vertigo in context met de cervicale wervelkolom

Volgens chiropractoren kunnen ligamentaire verwondingen van de bovenste cervicale wervelkolom resulteren in hoofd-nek-gewrichtsinstabiliteiten die duizeligheid kunnen veroorzaken. In deze visie worden instabiliteiten van het hoofdhalsgewricht beïnvloed door scheuren of overrekken van de alar ligamenten en / of capsulestructuren meestal veroorzaakt door whiplash of vergelijkbare biomechanische bewegingen.

Symptomen tijdens beschadigde alar ligamenten zijn behalve duizeligheid vaak

  • duizeligheid
  • verminderde waakzaamheid, zoals slaperigheid
  • problemen zien, zoals het zien van "sterren", tunnelweergaven of dubbele contouren
  • Sommige patiënten vertellen over onwerkelijke gevoelens die samenhangen met:
  • depersonalisatie en aandachtige wijzigingen

Artsen (MD's) onderschrijven over het algemeen deze uitleg van duizeligheid niet vanwege een gebrek aan gegevens om dit te ondersteunen, vanuit een anatomisch of fysiologisch standpunt. Vaak zijn de patiënten die een odyssee van medische consulten hebben zonder een duidelijke diagnose en worden ze naar een psychiater gestuurd omdat artsen denken aan depressie of hypochondrie. Standaard beeldvormingstechnologieën zoals CT Scan of MRI zijn niet in staat om instabiliteiten te vinden zonder functionele poses in te nemen.

Neurochemie van duizeligheid

De neurochemie van duizeligheid omvat zes primaire neurotransmitters die zijn geïdentificeerd tussen de drie-neuronboog die de vestibulo-oculaire reflex (VOR) aandrijft. Vele anderen spelen meer kleine rollen.

Drie neurotransmitters die perifeer en centraal werken omvatten glutamaat, acetylcholine en GABA.

Glutamaat handhaaft de rustafscheiding van de centrale vestibulaire neuronen en kan de synaptische transmissie in alle drie neuronen van de VOR-boog moduleren. Acetylcholine lijkt te functioneren als een exciterende neurotransmitter in zowel de perifere als centrale synapsen. GABA wordt verondersteld remmend te zijn voor de commissuren van de mediale vestibulaire kern, de verbindingen tussen de cerebellaire Purkinje-cellen en de laterale vestibulaire kern en de verticale VOR.

Drie andere neurotransmitters werken centraal. Dopamine kan de vestibulaire compensatie versnellen. Norepinefrine moduleert de intensiteit van centrale reacties op vestibulaire stimulatie en vergemakkelijkt compensatie. Histamine is alleen centraal aanwezig, maar zijn rol is onduidelijk. Het is bekend dat centraal werkende antihistaminica de symptomen van bewegingsziekte moduleren.

De neurochemie van braken overlapt met de neurochemie van bewegingsziekte en duizeligheid. Acetylcholinc, histamine en dopamine zijn excitatoire neurotransmitters die centraal werken aan de regeling van emesis. GABA remt centrale emesisreflexen. Serotonine is betrokken bij centrale en perifere controle van emesis maar heeft weinig invloed op duizeligheid en bewegingsziekte.

Symptomen en diagnostische tests

Ware duizeligheid vereist, in tegenstelling tot over het algemeen symptomen van een licht gevoel in het hoofd of flauwvallen, een symptoom van desoriëntatie of beweging en kan ook symptomen van misselijkheid of braken, zweten en abnormale oogbewegingen hebben (Bellot en Mikhail 2005). Er kunnen ook oorsuizen, visuele stoornissen, zwakte, verminderd bewustzijnsniveau en moeite met lopen en / of spreken zijn (Bellot en Mikhail 2005). Symptomen kunnen minuten of uren duren en constant of episodisch zijn (Bellow en Mikhail 2005).

Tests van de vestibulaire systeem (balans) functie omvatten electronystagmografie (ENG), rotatietests, Calorische reflextest (BCM 2006) en Computerized Dynamic Posturography (CDP).

Tests van de auditieve systeem (gehoor) functie omvatten pure-tone audiometrie, spraakaudiometrie, akoestische reflex, elektrocochleografie (ECoG), otoakoestische emissies (OAE) en auditieve hersenstamresponstest (ABR; ook bekend als BER, BSER of BAER) .

Andere diagnostische tests omvatten magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en gecomputeriseerde axiale tomografie (CAT of CT).

Behandeling

De behandeling is specifiek voor de onderliggende aandoening van duizeligheid. Onder behandelingen zijn medicijnen (oraal ingenomen, via de huid of via een IV), antibiotica (oorzaak van bacteriële infectie van het middenoor), chirurgie (zoals een gaatje in het binnenoor), verandering van dieet (zoals een zoutarm dieet voor de ziekte van Menière), of fysieke revalidatie (Bellot en Mikhail 2005). Medicijnen kunnen meclizine hydrocholoride (Antivert), scopolamine transdermale pleister, promethazine hydrochloride (Phenergan), diazepam (Valium) en diphehydramine (Benadryl) (Bellot en Mikhail 2005) zijn. Vetibulaire revalidatie kan inhouden dat u op de rand van een tafel gaat zitten en aan de ene kant gaat liggen totdat de duizeligheid ophoudt, en dan aan de andere kant gaat zitten en liggen totdat deze weggaat, en dit herhalen totdat de aandoening is verdwenen (Bellot en Mikhail 2005) .

Mogelijke behandelingen afhankelijk van de oorzaak zijn onder meer:

  • Vestibulaire revalidatie
  • anticholinergica
  • antihistaminica
  • benzodiazepines
  • calciumkanaalantagonisten, in het bijzonder Verapamil en Nimodipine
  • GABA-modulatoren, met name gabapentine en baclofen
  • Neurotransmitter heropname remmers zoals SSRI's, SNRI's en Tricyclics
  • antibiotica
  • Chirurgie
  • Dieetverandering

Referenties

  • Baylor College of Medicine (BCM). Bobby R. Alford Afdeling Otolaryngologie, hoofd- en nekchirurgie. 2006. Kerncurriculum: binnenoorziekte - vertigo. Baylor College of Medicine. Ontvangen op 7 januari 2008.
  • Bello, A. J. en M. Mikhail. 2005. Vertigo eMedicineHealth. Ontvangen op 7 januari 2008.
  • Furman, J. M., S. P. Cass en B. C. Briggs. 1998. Behandeling van goedaardige positionele duizeligheid met behulp van hielen boven het hoofd. Ann Otol Rhinol Laryngol 107: 1046-1053.
  • Merriam-Webster Online woordenboek. 2007. Vertigo Merriam-Webster Online woordenboek. Ontvangen op 7 januari 2008.
  • Radtke, A., M. von Brevern, K. Tiel-Wilck, A. Mainz-Perchalla, H. Neuhauser en T. Lempert. 2004. Zelfbehandeling van goedaardige paroxismale positionele duizeligheid: Semont-manoeuvre versus Epley-procedure. Neurologie 63(1).

Pin
Send
Share
Send